过敏性紫癜个案汇报
下面是小编为大家整理的过敏性紫癜个案汇报,供大家参考。
个
案
汇
报
各位护士长好 !
感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的 xxx,下面我将患者的一般状况介绍一下。
1 床 xx,女,6 月,于 2022-05-13 因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。(依据入院诊断)
既往体健,否认肝炎、结核等传染病史;否认药物过敏史。
父母体健,否认近亲结婚,否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果:未见明显特别,生化检查结果:未见明显特别。(查看检查结果)
胸片:两肺纹理增多,可见点片状密度增高模糊影。(查看检查结果)
心脑电图:未见明显特别。(查看检查结果)
目前患者的主要治疗:赐予一级护理,混合喂养,保持呼吸道通畅,抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。(依据医嘱)
入住我科时赐予的初步护理评估:神清,精神一般,体温 37.9℃,脉搏 130 次/分,呼吸 32次/分。双下肢及臀部散在红色皮疹。(阳性体征)
依据患儿入院状况的评估提出相应的诊断,措施及效果评价。
护理诊断:一. 皮肤完整性受损:与皮疹有关 护理措施:
1、定时开窗通风,每日两次,每次 30 分钟.每日用紫外线消毒 30 分钟。每日做好晨午间护理,保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁,防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。
3、衣物松软,保持清洁,常常更换,勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥。
效果评价:患儿住院期皮肤完好 护理诊断:二. 体温上升:与感染有关 护理措施:
1、保持室内空气清爽,每日开窗通风 2 次,每次 30 分钟,室内温度 18-22 ℃,湿度 50%-60%。
2 、 降温过程中出汗时准时擦干,穿宽松棉质透气的衣物,随时更换衣物,保持皮肤床单元清洁干燥。留意降温后的反应,半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危急性、预防与处理方法,切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理:做好口腔护理,每日予 2%的苏打水口腔护理两次,喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价:
患儿住院期间体温正常
护理诊断:三. 苦痛:
关节痛腹痛 护理 措施:1、 关节肿痛的护理
观看苦痛及肿胀状况,保持患肢功能位置,帮助患儿选用舒适体位,做好日常生活护理。
2、腹痛的护理
观看有无腹绞痛、呕吐、血便。留意大便次数及性状。禁止腹部热敷,以防肠出血。腹型紫癜患儿应赐予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严峻者禁食。
效果评价:
患儿住院期间疾病造成的苦痛减轻(或无苦痛)
护理诊断:四. 潜在并发症
消化道出血 护理措施:
1、少量多餐,进食易消化的软食,少食用粗纤维蔬菜及刺激性食物
2 、随时观看大便颜色、性状、量,发觉特别准时报告医生。
3 、对疑有出血者嘱其卧床休息,保持舒适体位。
4、随时观看血压变化。
效果评价:
患儿住院期间无并发症 以上 就是我对该病人病情汇报,请 领导指正。
感谢!
病的相关学问 概述:小儿过敏性紫癜是小儿常见的疾病之一,以学龄期儿童发病较为多见,1 岁以内的小儿很少发病。发病的高峰期是冬春季节。病变主要累及患儿的皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,由于免疫反应使得这些部位的毛细血管壁渗透性和脆性增加,很简单造成受累部位的出血症状。
临床表现:好发于儿童及青少年,开头可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
1. 皮肤:大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,最终变为棕色。一般 1~2 周内消退,不留痕迹。严峻者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节四周和臀部。皮损对称分布,成批消失,简单复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜, 2. 消化系统:约 2/3 病例消失消化道症状。一般消失在皮疹发生 1 周以内。常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛,少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。假如腹痛在皮肤症状之前消失,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3. 泌尿系统:多数于紫癜后 2~4 周消失肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生,也可于皮疹消退后或疾病静止期消失。病情轻重不等,
重症可消失肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿,肾损害者也称为肾型紫癜。
4. 关节:大多数患儿仅表现为关节及关节四周肿胀、苦痛、触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性,多在数日内消逝而不留关节畸形。伴有关节肿胀、苦痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
饮食调理
1. 高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
2.高维生素食品,尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。
3.过敏源若是食物,应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。
4.对有消化道症状的患者,可依据病情赐予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者,应限盐限水。
过敏性紫癜的危害主要有:
1、反复发作,过敏性紫癜的危害可能会消失并发症,如胃肠炎、肾炎、关节炎等,表现的症状如腹痛、尿中潜血或消失尿蛋白、关节苦痛等; 2、紫癜反复发作反复消失,给人的一种思想压力大,以为此病不能治好,对治疗失去了信念,延误了治疗时机,这就是过敏性紫癜的危害; 3、医生告知他们说假如不能治愈,可能会得肾病尿毒症,这当然是事实,但也加大了病患者的心理负担,产生了病急乱投医,不能科学诊治,反而害了病人,这也是过敏性紫癜的危害; 4、过敏性紫癜的危害还有医生没有方法或急于为了掌握病情,大量用激素治疗或滥用激素,导致激素的副作用表现明显,给病人造成了很大的苦痛,如多毛症、肥胖、股骨头坏死、满月脸等问题,还会消失免疫系统更大的问题,给病人造成无尽的无望与苦痛。
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